Алергия към крем Emla

Восък

Почистете излишната растителност върху тялото. Искам някаква анестезия. Един приятел посъветва крем Emla. След като прегледате инструкциите, разбирате, че това е лекарство, което има странични ефекти и може да предизвика алергична реакция.

Някаква фармакология

Емла е местна упойка. Основните компоненти на лекарството са лидокаин и прилокаин в равни пропорции. Кремът се нанася върху кожата. Третираната зона е покрита с водоустойчива превръзка. Продължителността на аналгетичния ефект зависи от продължителността на приложение, индивидуалната чувствителност и дозата на агента.

Максималната терапевтична площ на интактната кожа е 600 cm2. За това ще трябва да използвате по 2 туби крема от по 30 g.

Вероятност за алергична реакция към крем Emla

Анестетик Емла е лекарство. Той има индикации и противопоказания, както и неприятни странични ефекти, които могат да се развият при неправилно избрана доза.

Снимка алергии към Emla може да се види на различни форуми и сайтове с ревюта.

Какви са нежеланите реакции и алергиите към Emla:

сърбеж в мястото на приложение;
зачервяване на лицето;
подуване, парене;
уртикария;
дерматит;
ангиоедем;
неврологични реакции - парестезия, нарушена чувствителност;
кръвоизливи в кожата - пурпура;
изгаряне на роговицата в случай на инцидентен контакт с окото;
депресия на сърдечния мускул, централната нервна система;
гадене;
изтръпване;
шок.

Условия за употреба на лекарството

За да не се мисли по-късно за това как да се лекуват алергии към Emla, преди употреба на лекарството, трябва да се проведат тестове за алергия. Нанесете малко крем върху кожата и го оставете там за времето, посочено в инструкциите. Ако има незначителни признаци на алергична реакция, мястото на приложение трябва да се измие обилно с вода.

Тежки неврологични реакции, сърдечни аритмии трябва да се лекуват в болница.

Проучванията показват, че рискът от алергична реакция към Emla е минимален, като се спазват препоръчаните дози на крема.

Прекомерната растителност на тялото е естетически проблем. И Emla крем е в състояние да улесни процедурите за премахване на нежеланото окосмяване. Но преди да използвате анестезия, трябва да прочетете инструкциите и да не надвишавате максималната препоръчителна доза от лекарството.

Гладка кожа за 3-4 седмици

Този метод за епилация още не е бил! Просто го намажете.

Спрете да тествате адски мъки

Най-популярният и ефективен метод за епилация

Опитах се да водя у дома, но получих резултат

Не плащайте за скъпи процедури за епилация!

Какви са процедурите за лице?

Започнете с биоривелацията, ако преди не сте направили нищо, ефектът ще бъде нормален. Аз съм на твоята възраст и започнах с нея. Сега 39, след NG искам да направя биоукрепване само за овал. По всякакъв начин е добре да се направи биовизуализация дори и за следващите процедури, да овлажнявате кожата си.

По цени - направих у дома Ял. Нормален IAL 5 000. IAL aychipi - 7 tr. В салони 2-3 пъти по-скъпо. За курса е желателно да има 3-4 IAL процедури с интервал от две седмици, за един месец, 1-2 aichipi. Достатъчно за около шест месеца. Био-армировката - малко по-различна - се инжектира по-дебел гел и на определени места - за да се запази овалът на място. И biorivevity - по цялото лице - това е напълно възможно, че малки бръчки ще си отиде, както и малък лифтинг ще бъде, като цяло е полезно за кожата.

безболезнена епилация, болка по време на епилация

О, момиче)))) И отново прости)))
Ако не сте стояли близо до медицината, не е нужно да спорите необосновано. “Яндекс” и “Гугъл” все още не са отменени - претърсват, четат.
Поне е [link-1]
Това е сайтът на козметолозите, където съм консултирал и съветвам вече 10 години - в тази нишка има анализ на състава на Emla и Light Dep.
Експозиция (ако е твърде мързелива)
"Цитат (ruczena @ 10.09.2010 г., 7:19) *
Тъй като това е продукт на мрежовата компания, а сред козметологията и лечението съществуват едни и същи мрежи. laugh.gif
Това означава, че това лекарство е по-добро от Емла.

"Съставът е абсолютно сходен, но по някаква причина, по-малко алергии специално за Light Dep. А за мрежовите лекари в този конкретен случай не съм съгласен. Преди една година, когато научих за наличието на Light Depa, отидох в Yandex на няколко от тези мрежови телефони и попитах професионални. Осъзнах, че няма въпроси в близост до нашата професия - като разговор, обикновени лели от пазара, с неграмотна реч и нямам представа за какво е това лекарство. "

"Цитат (ruczena @ 10.09.2010 г., 15:31) *
Искаш да кажеш с Емла?
Да, композицията е една, основана на дуокаин. Различни производители. "

Алергия към местна упойка "емла" или "анестоп". Мнения на козметолозите

Благодаря за информацията! Възможно ли е по някакъв начин да се тества за чиста съвест?) И ако Бог забрани силна алергична реакция, какво да правя тогава?

Разбрах го. Но тестът на 100% няма да гарантира отсъствието на реакция. Моля, посъветвайте се за случаи на непреодолима сила, какво да направите, когато се появи силна реакция? някаква инжекция срещу алергии?

Питам за себе си, защото отивам в салона за мезотерапия и се страхувам, че непрофесионалистите не работят там, както казвате в анти-шоков комплект за първа помощ, така че те да имат. Често срещам непрофесионалисти, които „принуждавах“ да правя тестове на наркотици., и те сами не искаха да правят това. така че тук аз ви моля за съвет, може би бих купил в аптеката някаква ампула от антиалергични лекарства, за да мога да бъда с мен, за спокойна съвест. Благодаря ви за разбирането и съвета!

Алергия към местни анестетици. Ролята на алерголога

В статията са представени основните подходи при алергологично изследване на пациенти със съмнение за алергия към местни анестетици и описаните в литературата клинични случаи, които могат да помогнат на лекарите да избегнат диагностични грешки.

Тя може да бъде описана в литературата.

Необходимо е да се признае, че лекарствените алергии / реакции на свръхчувствителност към лекарства са един от най-трудните проблеми не само за лекарите, но и за алерголозите и имунолозите в цяла Русия. Това се дължи главно на липсата на одобрени клинични насоки за диагностициране на нежелани лекарствени реакции, които да включват най-важните механизми като:

своевременно предоставяне на информация на специализирани центрове за регистриране на нежелани лекарствени реакции към лекарствени продукти (например Европейската мрежа имаше организацията ENDA (Европейска мрежа за алергия към наркотични вещества) и Органа за управление на храните и лекарствата на САЩ (FDA) не само непрекъснато уведомява здравните работници за възможната връзка между употребата на този наркотик и каквито и да било реакции, но също така полага големи усилия за обучение на пациентите за всички нови потенциали. нежелани реакции към лекарства);
системен подход към оценката и управлението на пациенти, които са имали нежелани лекарствени реакции (HLR) върху лекарствата и преди всичко на тези, които са имали анафилаксия (консултация с алерголог-имунолог, правилно извършени кожни / интрадермални и провокативни тестове (например, съгласно стандарти ENDA) и in vitro тестове за идентифициране етиологичен фактор;
критична интерпретация на клиничните прояви (може да стане още по-важен подход, отколкото самите тестове!) и диференциална диагноза, като се вземат предвид точните записи в медицинската карта на пациента относно неговите симптоми, прилагани лекарства, всички свързани заболявания и др. [1, 2].

Всичко това в комбинация допринася за по-доброто идентифициране на причинно-значимите лекарства и по този начин предотвратяване на сериозни последици от диагностични грешки.

Според чуждестранни учени, нежеланите лекарствени реакции са отговорни за 40-60% от всички хоспитализации в спешните отделения [1]. Поради липсата на национални регистри за анафилаксия, свързани с приема на лекарства, в много страни по света няма надеждни данни за честотата на такива тежки реакции. За периода 1999–2010 г. в САЩ са докладвани повече от 2500 смъртни случая, дължащи се на анафилаксия, дължащи се предимно на антибиотици (40% от случаите), рентгеноконтрастни агенти и химиотерапевтични препарати [3]. В Испания и Бразилия, когато се изследва етиологията на медикаментозната анафилаксия (проучването включва 806 пациенти на възраст 2–70 години) от тези 117 пациенти (14,5%) в 76% от случаите, анафилаксията е причинена от нестероидни противовъзпалителни лекарства, последвани от латекс (10%). ) и местни анестетици (МА) - 4,3% (5 случая) [4]. Всякакви лекарства (интравенозни или локални антисептици, поливни разтвори, диагностични средства, кръвни продукти, латекс и др.) Могат да причинят интраоперативна анафилаксия, която всъщност е ятрогенна [5].

Как да предотвратим такава трудна и животозастрашаваща ситуация за всеки пациент? На първо място, лекарят трябва правилно да определи вида на реакцията на свръхчувствителност към предназначеното лекарство според степента на клиничните симптоми.

Както е известно, в зависимост от времето на настъпване на реакции на свръхчувствителност към прилагането на лекарства се разделят на: незабавно (реакциите се появяват в рамките на 1 час след прилагане на лекарството) и се забавят (реакциите се развиват не по-рано от 24 часа) [1, 2, 6]. Непосредствените реакции са придружени от уртикария, ангиоедем, риноконюнктивит, бронхоспазъм и анафилаксия [1, 2, 6]. Анафилаксията е тежка, животозастрашаваща реакция на свръхчувствителност, която се развива бързо и може да завърши със смърт [6]. Диагнозата му се основава главно на подробен анализ на медицинската история и наличието на определени критерии. Така, в съответствие с класификацията на Световната организация по алергия (World Allergy Organization, WAO), анафилактичната реакция е поне степен II (слаба реакция, която протича с участието на два органа и системи), докато IV степен е силна реакция (тежка респираторна и сърдечно-съдови прояви под формата на хипотония с / без загуба на съзнание) с риск от смъртност [6]. При анализиране на нежеланите реакции към лекарствата, лекарят взема предвид и случаите на хоспитализация на такива пациенти в интензивното отделение, трахеалната интубация или трахеостомията [6].

Има два вида анафилаксия: алергични (медиирани от специфични имунологични механизми, включващи IgE) и неалергични (включва няколко механизма на развитие, включително активиране на комплементната система; образуване на метаболити на арахидонова киселина; директно активиране на мастните клетки и др.) [7, 8],

Пеницилиновите антибиотици и невромускулните блокери са основните причини за IgE-медиирана анафилактична лекарствена реакция [2, 3, 9]. Според литературата, през годините неалергичните противовъзпалителни средства и йод-съдържащите контрастни вещества остават основна причина за неалергична анафилаксия [1, 2, 4, 10]. На трето място по честота на медикаментозната анафилаксия заема главно МА [4].

Как протичат нежеланите реакции към МА? И какво допринася за тяхното развитие?

Първо, ние разглеждаме основните свойства, присъщи на УО.

AIs се използват широко в малки хирургия, стоматология, офталмология, ендоскопия и гинекология. Те се предлагат в различни форми: под формата на крем (лекарство Emla), капки (тетракаин, анестезин), аерозоли (лидокаин, бензокаин), както и така наречената трансдермална терапевтична система (Versatis). През последните години липозомната бупивакаин придоби огромна популярност, за да осигури постоперативна аналгезия. За да се удължи ефективността по време на анестезия, към МА се добавят и други лекарства (например, дексаметазон, феналин, морфин и др.). Добавянето на допълнителни средства (адреналин, опиоиди или клонидин) спомага за намаляване на ефективната доза на МА и подобрява качеството на аналгезията. Съществуват също комбинирани препарати, съдържащи МА (например свещичките Genferon, Bellastezin и Anestezol и Menovazin съдържат бензокаин; хидрокортизонова емулсия се произвежда с добавка на лидокаин и др.), Която не трябва да се предписва на пациенти с нежелани реакции към МА ( Таблица 1).

Основният механизъм на действие на МА е свързан с пряк ефект върху натриевите канали на нервните влакна и кардиомиоцитите [11]. Блокирането на периферните нерви за целите на анестезията се постига при относително високи концентрации на МА на местно ниво. Промените във физикохимичните свойства на биологичните мембрани също засягат различни мембранни протеини (калиеви / калциеви канали, ацетилхолин и адренергични рецептори; аденилат циклаза и др.) [11]. Всичко това обяснява широк спектър не само от основното фармакологично (анестетично) действие на МА, но и от присъщите им токсикологични свойства.

В зависимост от междинната верига се разграничават ММА на аминоетер и аминоамид (Таблица 2). Artikain е изключение: съдържа амидна междинна верига, както и етер в ароматен пръстен. Хидролизата на тази верига прави молекулата неактивна и следователно полуживотът на articaine е 20-40 минути в сравнение с> 90 минути за лидокаин и други МА, които изискват чернодробно клирънс. Във връзка с това е по-малко вероятно articaine да развие системни реакции. МА на амидната група се биотрансформира в черния дроб и инактивирането на основните анестетици става чрез плазмени естерази директно в кръвния поток чрез ензима псевдохолинестераза. Около 10% от двете групи анестетици се екскретират непроменени от бъбреците. Като се има предвид метаболитния път, амид МА трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробно заболяване; основни анестетици - с дефицит на плазмената псевдоколина естераза, а при бъбречна патология - всички МА. Счита се, че МЕ естерните групи са по-алергични от амидните. Свързан е с пара-аминобензоена киселина (PABA) или метилпарабен. Освен това PABK е метаболит на Novocain. Тъй като много лекарства (включително сулфонамиди, перорални антидиабетни, фуроземид и др.) Са производни на PABK, употребата на МА, съдържаща парабени (посочени в инструкциите на производителя) е нежелана при лекарствената алергия към тях. Artikain не освобождава метаболит като PABK и не притежава кръстосана реактивност със сулфаниламидни антибиотици. Обратно, прокаинът е производно на PABA и може да освобождава имуногенни молекули по време на хидролиза.

Забележете, че всички МА на етерната група са написани с една буква “и”, докато в семейството на амидите всяко МА съдържа две букви “и” в името си.

В клиничната практика УО се разделят на:

средства, използвани само за повърхностна анестезия: тетракаин, бензокаин, бумекаин;
средства, използвани предимно за инфилтрация и проводимост анестезия: procain, тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, articain;
средства, използвани за всички видове анестезия: лидокаин.

В стоматологията най-широко използваните лекарства са: лидокаин (ксилокаин®, алфакаин®, лигноспан®, октокаин®); мепивакаин хидрохлорид (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Artikain (Ultracain D-S (Ultracain D-S форте, Septanest), прилокаин (Citanest), бупивакаин (Marcaine®).

Докато предписва МА, всеки лекар трябва да вземе предвид редица фактори, които могат да повлияят върху фармакологичните им свойства. Основните са:

възраст: например, при новородени и хора в напреднала възраст, полуживотът на лидокаин е два пъти по-висок. Освен това, новороденото има незряла ензимна система на черния дроб, докато при възрастните чернодробният кръвен поток е намален. Също така, кърмачетата и малките деца са изложени на повишен риск от развитие на метхемоглобинемия, дори и при подходящо, правилно дозиране на МА (включително при употреба на лекарството Emla). Това се дължи на увеличената повърхностна площ на тялото спрямо телесното тегло в сравнение с възрастните, което впоследствие води до висока абсорбция на лекарството на килограм телесно тегло. В допълнение, причините за метхемоглобинемия могат да се разделят на наследствени дефекти на окислителни ензими (ниски нива на NADP редуктаза) и придобити форми (в резултат на експозиция на промишлени багрила, нитрати, хлорати, хербициди, антибиотици като дапсон, сулфонамиди). Също така, пациентите с белодробни заболявания и анемия имат висок риск от развитие на метхемоглобинемия след използване на Emla поради повишена абсорбция на лекарството;
всеки патологичен процес (например чернодробно заболяване или сърдечно-съдова система), съпроводен с намаляване на чернодробния кръвоток и намаляване на неговата ензимна способност, може да доведе до повишаване на нивото на МА в кръвта и намаляване на свързването им с плазмените протеини;
при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност елиминирането на MA намалява, което може да доведе до системна токсичност на анестетиците от централната нервна система;
пациенти със заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет, както и пациенти, приемащи антикоагуланти, изискват специално наблюдение;
необходимо е да се намали количеството на приложение на лекарството по време на хипоксия, хиперкалиемия или метаболитна ацидоза;
пациенти с мастоцитоза (включително недиагностицирани) имат висок риск от развитие на анафилаксия, провокирана от въвеждането на МА;
Зъболекарите са наясно с факта, че значително намаляване на анестетичния ефект на МА при възпалителни състояния (пулпит, апикален периодонтит);
миокардна исхемия, както и ацидоза, потенцират кардиотоксичния ефект на МА;
при 3% от хората концентрацията на псевдохолинестераза в кръвта се намалява поради наследственост [12]. Нивата на холинестеразата също могат да бъдат намалени при хронични чернодробни заболявания и недохранване, бременност, бъбречна недостатъчност, шок и някои видове рак. В случай на прилагане на миорелаксант на сукцинилхолин, такива пациенти ще усетят ефекта му за по-дълго време;
наличието на атопия: по-специално, пациенти с бронхиална астма / алергичен ринит и полиноза могат да имат кръстосана реактивност към латекс, което трябва да се вземе под внимание при диференциалната диагноза на предполагаемите алергии към МА. Хранителните алергии не са рисков фактор, с изключение на пациенти, които са алергични към тропически плодове (особено авокадо, банани и киви), поради кръстосана реактивност с латекс;
взаимодействие с други лекарства (например, докато приемате антиаритмично лекарство флекаинид и лидокаин; инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, както и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), повишава риска от развитие на системна токсичност на МА);
други фактори (брой и местоположение на МА, нива на неговата абсорбция и разпределение в тъканите, скорост на биотрансформация и екскреция и др.);
накрая, ексципиенти (пълнители), които са част от МА (адреналин, парабени, EDTA), също могат да причинят нежелани реакции към тези лекарства (Таблица 3) [13–15].

Основните пълнители MA и свързаните с тях реакции

Почти всички МА имат вазодилатиращо действие, поради което за удължаване на действието им се добавя адреналин (епинефрин). Изключение е ропивакаин - продължителността и интензивността на причинената от него блокада, добавянето на адреналин не оказва влияние. Адреналинът, като вазоконстриктор, намалява системната абсорбция на МА от мястото на инжектиране (с около 33%), намалява притока на кръв и стеснява кръвоносните съдове в него, а също така увеличава локалната концентрация на лекарството в близост до нервните влакна. В допълнение, тази комбинация намалява риска от общи токсични ефекти, дължащи се на понижаване на пиковата концентрация на анестетик в периферната кръв почти 3 пъти. В резултат на намаляване на системната абсорбция и увеличаване на поемането на лекарството от нерва, продължителността на анестезията се увеличава с 50% или повече. Този вазопресорен ефект обаче е по-слабо изразен, когато се използва мастноразтворим МА от дългодействащ (бупивакаин, етидокаин), молекулите на който са здраво свързани към тъканите. Ефектът на адреналин може да бъде засилен с едновременната употреба на трициклични антидепресанти или МАО инхибитори. Токсичността на адреналина се проявява със следните симптоми: тахикардия, бързо дишане, артериална хипертония, аритмия (включително камерна фибрилация), тремор, изпотяване, главоболие, замаяност, тревожност, нервност, бледност, обща слабост [11, 14].

На свой ред, за да се предотврати окисляването, към адреналин-сулфитите (натриев / калиев метабисулфат) се добавят стабилизатори, чиято концентрация в МА е много ниска (от 0,375 mg / ml до 0,5 mg / ml) [13]. Теоретично сулфитите, когато се консумират от 5 mg до 200 mg, могат да провокират пристъпи на бронхиална астма, но според базата данни на Cochrane няма убедителни доказателства за тази връзка (особено при не-астма). Сулфитите се намират и в стоматологичните патрони с добавянето на вазопресори епинефрин и левонорфин.

Като консерванти най-често се използват естери на парахидроксибензоена киселина (парабени), които имат антибактериално и противогъбично действие. Парабените са част от различни козметични и слънцезащитни продукти, кремове, пасти за зъби и др., Които причиняват сенсибилизация на организма и могат да провокират контактен дерматит. Метилпарабен се метаболизира до PABK, чиито производни са МА на естерната група. Спомагателни вещества като бензоати се използват в многодозови флакони.

В допълнение към парабените, някои МА съдържат динатриева сол на EDTA. Наскоро, P. Russo et al. възможно е да се докаже, че причината за алергичната реакция под формата на изразено сърбеж на дланите и ходилата, уртикария и подуване на лицето, развило се у пациент няколко минути след въвеждането на лидокаин, е EDTA [15]. В историята на пациента се забелязват и тежки реакции към йодсъдържащи лекарства. Резултатите от интрадермалните тестове са положителни за неразреден ЕДТА, отрицателен за други компоненти на лидокаин (адреналин тартарат, калиев метабисулфит) и положителен за пет различни рентгеноконтрастни агенти, с изключение на Iomeron 300 (единственият рентгенов контрастен агент, който не съдържа EDTA). Показателно е, че реактивността на кожата корелира с наличието на EDTA, а не с осмоларност, което изключва хиперосмоларността като причина за неспецифична реакция.

С развитието на нежелани лекарствени реакции по време на лечението на пациенти с ИИ, трябва да се има предвид и латексовата алергия, съдържаща се в гумени запушалки, каучукови медицински изделия и други стоматологични материали [14].

Теоретично, нежеланите реакции могат да възникнат при всяко МА.

Системните нежелани реакции на МА включват 4 категории: токсичност, психогенна, алергична и хематологична [11, 14]. В тази статия накратко се фокусираме върху алергичните прояви при използване на МА.

Видове алергични реакции към МА

Описани са два типа реакции на свръхчувствителност към МА на двете групи (според класификацията на Gell и Coombs): IgE-медииран (тип I) - уртикария и анафилаксия и тип IV - алергичен контактен дерматит и бавен едем на мястото на инжектиране [8, 11, 14].

Въпреки че все още няма диагностични тестове за определяне на нивото на специфични IgE антитела към MA (наличните реагенти от ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., САЩ са експериментални), някои пациенти развиват типични признаци и симптоми на незабавна алергия след администриране на МА. Като правило, в рамките на няколко минути след инжектирането, те развиват подуване на устните / очите (ангиоедем), уртикария и сърбеж на кожата, особено на ръцете и краката; коремна болка, гадене и диария: от страна на дихателната система - болка в гърдите, хрипове и затруднено дишане; понижение на кръвното налягане и нишковидния бърз пулс [14, 16–18].

Според литературата истинският IgE-медииран отговор към МА е изключително рядък. В действителност, като мета-анализ на 23 рандомизирани проучвания показва, че от всички 2978 включени пациенти само 29 са имали IgE-медиирана алергия към МА, което потвърждава ниската честота на такива алергии - 20–45% - психични промени, главоболие, летаргия, тахикардия, слабост, замаяност и синкоп; при нива на met-Hb> 50% - аритмия, гърчове, кома и смърт. Трябва да знаете: кръвта на пациентите с метемоглобинемия в шоколадово-кафяв или тъмночервен цвят (цветът не се променя под въздействието на кислород) [29].

Много е трудно да се установи причината за появата на реакции при пациенти, получаващи лечение с няколко лекарства. В допълнение, потенциалните алергени могат да бъдат, например, сини багрила или етилен оксид, използвани в стерилизацията. Според датските учени е възможно да се идентифицират алергените в около половината от изследваните случаи [30].

Лица, чувствителни към латекс, са изложени на риск от развитие на алергични реакции, от анафилаксия до контактния дерматит (локализиран червен сърбежен обрив) в резултат на контакт с ръкавици или други хирургически материали, съдържащи латекс (капак на контейнера). При пациенти с дефицит на бутирилхолинестераза, прилагането на МА може да доведе до тежки неврологични реакции [12]. Така че, в чужбина е силно препоръчително да не се използва artikain, ако пациентът не е бил изследван преди за недостиг на бутирилхолинестераза.

A. Subedi, B. Bhattarai описва пациент с алкохолна зависимост, който в интраоперативния период 20 минути след спинална анестезия с 0,5% разтвор на бупивакаин развива симптоми, много подобни на системната токсичност на МА: възбуда, дезориентация, тахикардия, хипертония, тремор на крайниците [31].

В редки случаи причината за развитието на оток на ларинкса след пациентски или хирургични процедури може да бъде наследствен ангиоедем (дефицит на инхибитор на C1 естераза), а не МА. Също така, лицевият оток, който възниква по време на стоматологичните процедури, трябва да се диференцира от индуцирания от лекарството ангиоедем (по-специално, поради използването на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) [32]. По правило при такива пациенти антихистамини и кортикостероиди не са ефективни. Описани са случаи, в които по погрешка е взет абсцес на мека тъкан за забавена реакция (подуване на лицето) след многократно инжектиране на лидокаин. При някои стоматологични пациенти реакцията може да е свързана с излагане на други фактори (никел и консерванти, съдържащи се в използваните материали).

В редки случаи, когато пациентът има тежка реакция на свръхчувствителност към МА, преди това е установена недиагностицирана мастоцитоза (според нивото на серумния триптаза> 11.4 ng / ml) [33].

Ако се подозират алергии към МА, се описват любопитни случаи (неправилно прилагане на формалин вместо анестетик или синдром на Мюнхаузен, имитиращ алергия към МА) [34, 35].

лечение

Лечението на нежеланите реакции към МА зависи от клиничните прояви. За да направи това, лекарят трябва правилно да оцени вида на реакцията (психогенна реакция, алергия, токсичност и т.н.), клинични прояви и тежест (обрив, сърбеж, уртикария или диспнея). Ако знаете името на лекарството, трябва да изберете анестетик от друга група, без вазопресор и сулфити. В бъдеще такъв пациент трябва да се консултира с алерголог, за да изясни причината за NLR.

Медицински специалисти, участващи в ендоскопия, интубация, бронхоскопия или подобни инвазивни процедури, използващи спрейове, съдържащи бензокаин, трябва да са наясно, че администрирането им може да предизвика метхемоглобинемия с потенциално сериозни последици за живота на пациента.

Необходимо е да се отменят МАО-инхибиторите (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) 10 дни преди въвеждането на МА, тъй като тяхната комбинирана употреба увеличава риска от хипотония. При незначителни процедури вместо МА, лекарят може да използва дифенхидрамин (дифенхидрамин). Друга алтернатива е общата анестезия, опиоидите, хипнозата.

Антихистамин (например, дифенхидрамин в доза от 25-50 мг IV или перорално за възрастни; 1 мг / кг за деца) се предписва и за леки алергични реакции към МА от кожата. Лечението на пациенти с по-сериозни реакции се извършва чрез следните лекарства, които трябва да бъдат налични във всички стоматологични, хирургически и други помещения.

В случай на алергия към МА, се инжектира адреналин (за възрастни и деца с телесно тегло> 30 kg при доза 0,3 ml подкожна доза и след това при поискване) и кортикостероиди (125 mg метилпреднизолон IV или 60 mg преднизолон перорално); оценяват дихателните пътища на пациента и дават кислород, проверяват пулса, извършва се пулсова оксиметрия. Според показанията използвайте интубация.
Най-добрият начин за предотвратяване на гърчовете е да се използва минималната доза анестезия, необходима за анестезия. С неизбежността на използването на големи дози за предотвратяване на припадъци, препоръчва се премедикация с бензодиазепини, като диазепам в доза от 0,1-0,2 mg / kg парентерално. В случай на припадъци е необходимо да се предотврати хипоксемия и ацидоза.
Сърдечно-съдовата токсичност се проявява като аритмия. Възможности за лечение на кардиотоксичност - интравенозно приложение на Lipofundin емулсия (първоначално 1,5 ml / kg 20% разтвор, последвано от инфузия от 0,25 ml / kg / min); повторете интравенозната инфузия два пъти с интервал от 5 минути, ако не е възможно да се постигне адекватна циркулация; след 5 минути, увеличете инфузионната доза до 0,5 ml / kg / min. Максимално допустимата доза за 20% липидна емулсия е 10 ml / kg / min за 30 минути.
Липидната емулсия трябва да се съхранява в операционни зали.
Всеки лекар, който извършва каквато и да е процедура с УО, трябва да е наясно с клиничните прояви на нежеланите реакции към УО и горните препоръки.
Ако пациентът има наследствен ангиоедем от тип I, преди изваждането на зъба, те увеличават дозата на даназол.

В заключение, ние предлагаме описание (без промени и собствени допълнения или коментари) на най-известните клинични случаи на алергия към AI, публикувани в научната литература през последните години [36–38].

Клиничен пример номер 1 [36]

При 65-годишен пациент без обременена алергологична история преди операцията, анестезиологът третира кожата с хлорхексидинов алкохол в латексови ръкавици и инжектира 1% лидокаин. Почти веднага пациентът стана червен, имаше обрив, коремна болка, изпотяване. Хидрокортизон 100 mg и 10 mg хлорфенамин бяха незабавно приложени на пациента.

Коментари

Хлорхексидинът е антисептик, чувствителност към която може да настъпи чрез вода за уста, мехлем, употреба на инстилагел и в операционни зали - чрез покрития върху някои катетри.
Повтарящият се контакт може да предизвика изразена незабавна реакция и ако хлорхексидин се абсорбира постепенно, реакцията може да се забави.
Алергията с хлорхексидин се проявява с честота

27% под формата на реакции от дразнещ дерматит до IgE-медиирана анафилаксия.

Рискът от реакция към хлорхексидин се намалява, ако се остави да изсъхне преди започване на процедурата.

Препоръки: да се изключи употребата на хлорхексидин като антисептик, както и инстилагел (тъй като съдържа лидокаин хидрохлорид и хлорхексидин глюконат, както и помощни вещества, включително пропиленгликол и парабени).

Отрицателният резултат от провокативни тестове върху УО показва безопасността на тяхното използване в бъдеще.

Клиничен пример номер 2 [37]

26-годишна жена без атопия получи подкожно инжектиране на 4% articaine с 0,5% адреналин при лечението на зъб. 20 минути след инжектирането, тя развива генерализирана уртикария и дисфагия. Симптомите се контролират чрез прилагане на парентерален антихистамин и кортикостероид.

Клиничен случай номер 3 [38]

Пациент на 14-годишна възраст е насочен за консултация в алергологична клиника за реакция след напълване на зъб под местна анестезия, когато в рамките на половин час е развила генерализирана уртикария и ангиоедем на лицето. Симптомите бързо бяха преустановени след перорално приложение на хлорфенамин. Възможни реакции: 3% мепивакаин (без консерванти), латексни ръкавици, хлорхексидин, други агенти. Детето не получава никакви антибиотици или аналгетици, а също така не страда от атопични или съпътстващи заболявания.

Резултати от изследването: прахови тестове за 0,3% мепивакаин (без консервант) - блистер с диаметър 5 mm; отрицателен - за латекс, хлорхексидин 0,5%, бупивакаин 0,5% и лидокаин 1%. След това бяха проведени подкожни провокативни тестове на пациента с неразреден разтвор на мепивакаин с интервал от 15 минути при дози от 0,01, 0,1 и 0,5 ml. Петнадесет минути след последната доза, пациентът разработва 30 х 40 mm блистер на мястото на инжектиране, след което развива генерализирана уртикария, ангиоедем на лицето, диспнея и кашлица (без бронхоспазъм). Дадени са кислород, орален лоратадин и инхалатор със салбутамол. Диагноза: алергия към мепивакаин. Лидокаин или бупивакаин се препоръчват като безопасна алтернатива.

литература

R. Solensky, Khan D. Лекарствена алергия: актуализиран параметър на практиката. Съвместна работна група за параметрите на практиката; Американска академия по алергия, астма и имунология; Американски колеж по алергия, астма и имунология; Съвместен съвет по алергия, астма и имунология // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259-273.
Броков К. Дилеми на диагноза алергия при периоперативна анафилаксия // Алергия. 2014; 69: 1265-1266.
Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Фатална анафилаксия в САЩ, 1999–2010: Времеви модели и демографски асоциации // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318-1328.
Aun M., Blanca M., Garro L. et al. Нестероидните противовъзпалителни средства са основни причини за анафилаксия, предизвикана от лекарството // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 2: 414-420.
Грийнбергер П. Интраоперативна и свързана с процедурата анафилаксия // Пак там. 2015; 3: 106-107.
Cox L., Larenas-Linnemann D., Lockey R., Passalacqua G. Говорейки на същия език: Световната система за класификация на подкожна имунотерапия на Световната организация по алергия // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 569-574.
Johansson S., Bieber Т., Dahl R. et al. Доклад на Световната организация по алергия // Ibid. 2004; 113: 832-836.
Farnam К., Chang C., Teuber S., Gershwin М. Неалергични реакции на свръхчувствителност на лекарства // Int Arch Allergy Immunol. 2012; 159: 327-345.
Torres M., Blanca M. Комплексната клинична картина на свръхчувствителност към бета-лактам: пеницилини, цефалоспорини, монобактами, карбапенеми и клавами // Med Clin North Am. 2010; 94: 805-820.
Kowalski M., Makowska J., Blanca M. et al. Свръхчувствителност към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): класификация и диагноза: EAACI / ENDA # и GA2LEN / HANNA * // Алергия. през 2011 г.; 66: 818-829.
Tsuchiya, H., Mizogami M. Взаимодействие на локални анестетици с биомембрани: анестетични и кардиотоксични ефекти на анестетични и кардиотоксични ефекти на упойка и сърдечна резистентност. 2013; 1-18.
Rosenman K., Guss P. Преобладаване на вроден дефицит в серумен холинестераза // Arch Environ Health. 1997; 2: 42–44.
Campbell J., Maestrello C., Campbell R. Алергичен отговор към метабисулфит в разтвор на анестетика на лидокаин // Anesth Prog. 2001; 48: 21-26.
Bhole M., Manson A., Seneviratne S. et al. IgE-медиирана алергия към местни анестетици: перспектива в Обединеното кралство // BJA. 2012; 108: 903-911.
Russo P., Banovic T., Wiese M. et al. Системна алергия към EDTA в местни анестетични и радиоконтрастни среди // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 2: 225–229.
Harboe T., Guttormsen A., Aarebrot S. et al. Предполагаема алергия към местни анестетици: проследяване в 135 случая // Acta Anaesth Scand. 2010; 54: 536-542.
Gall H., Kaufmann R., Kalveram C. Нежелани реакции към локални анестетици: анализ на 197 случая // J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-937.
Wöhrl S., Vigl K., Stingl G. Пациенти с лекарствени реакции - заслужава ли си тестване? // Алергия. 2006; 61: 928-934.
Алергия към агенти за анестезия - Световна организация по алергия. Актуализиран: май 2013 г.
Mertes, P., Malinovsky, J., Jouffroy, L., et al. Намаляване на анафилаксията по време на анестезия: 2011 актуализирани насоки за клинична практика // J Investig Allergol Clin Immunol. през 2011 г.; 21: 442-453.
McClimon B., Rank M., Li J. Allergy Asthma Proc. през 2011 г.; 32: 95-98.
De Shazo R., Nelson H. Подход към анестетична свръхчувствителност: опит с 90 пациенти // J Allergy Clin Immunol. 1979 63: 387-394.
Specjalski, K., Kita-Milczarska, K., Jassem, Е. Отрицателните поражения на местните анестетици // Int Arch Allergy Immunol. 2013; 162: 86-88.
Brinca A., Cabral R., Gonçalo M. Конвертиране на дерматит. 2013; 68: 156-162.
Prieto A., Herrero T., Rubio M. et al. Уртикария, дължаща се на мепивакаин с поносимост към лидокаин и бупивакаин // Алергия. 2005; 60: 261-262.
Calderon A., Diot N., Benatir F. et al. Непосредствена алергична кръстосана реактивност към левобупивакаин и ропивакаин // Анестезия. 2013; 68: 203-205.
Fellinger Ch., Wantke F., Hemmer W. et al. Вероятно истинската IgE-медиирана алергия към местните анестетици. Издателска корпорация „Хиндави” // Доклади за случаи в медицината. 2013; 2013: 3 стр.
Ring J., Franz R., Brockow K. Анафилактични реакции към локални анестетици // Chem Immunol Allergy. 2010; 95: 190-200.
Shamriz O., Cohen-Glickman I., Reif S., Shteyer E. Метемоглобинемия, индуцирана от лидокаин-прилокаинов крем // Isr Med Assoc J. 2014; 16: 250-245.
Антибиотици Обща причина за периоперативна анафилаксия // Medscape. 22 ноември 2013 г.
Subedi A., Bhattarai Б. Интраоперативен синдром на отнемане на алкохол: съвпадение или утаяване? / Дело Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
McFarland K., Fung E. Enalapril-индуциран ангиоедем: стоматологичен проблем // Gen Dent. през 2011 г.; 59: 148-150.
Guyer A., Saff R., Conroy M. et al. Пациенти с реакции на свръхчувствителност на лекарството по време на анестезия // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94-100.
Arakeri G., Brennan P. Непреднамерено инжектиране на формалин, смесен с местно анестетично средство: доклад за случай // Oral Surg Oral Med Орално Pathol Орално Радиол. 2012; 113 (5): 581-582.
Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor - Силна фалшива аларма от анафилаксия // Алергия Астма Immunol Res. 2014; 6: 577-579.
Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Анастеза, свързана с анестезия: Изследване и проследяване // Cont Edu Anaesth Crit Care и Pain. 2014; 14: 57-62.
Davila-Fernández, G., Sánchez-Morillas, L., Rojas, P., Laguna, J. Urticaria и Immunol. 22: 372-392.
Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Намаляване на системните грешки в процеса на предоперативна оценка // BJA. 2015; 19: 1060.

D. Sh. Macharadze, MD, професор

ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

Алергия към крем за анестезия?

Представени публикации

За да публикувате съобщения, създайте акаунт или влезте

Трябва да сте член, за да оставите коментар.

Създайте профил

Регистрирайте нов профил в нашата общност. Много е лесно!

Влезте в профила си

Вече имате профил? Влезте в системата.

Видео канал YAKOSMETOLOG

Метод за пилинг за дълбока корекция на кожни проблеми

Биоревитализация с Peeling Beauty Peel + Band-армировка

VAMPIRA LIFTING - “неинвазивен” плазмен лифтинг

Отстраняване на кератома по радиовълновия метод с помощта на апарата Dr.

Ново на форума козметици

Трябва ли да напусна основната работа?

1 отговор
25 мнения

happylana
Преди 2 минути

ELDANCosmeticsMesoSet: STAVROPOL 21 март

0 отговора
9 мнения

Козметика ELDAN
Преди 2 часа

Как за лечение на възпалителни елементи? Помощ за козметиката

5 отговора
413 мнения

Ya_Ter
Преди 3 часа

Професионална козметика MAVEX.
1
2
3
4
20

336 отговора
34,128 мнения

Art et beaute
Преди 8 часа

Ефективни технологии за запазване на красотата и младостта на кожата: концепцията за комплексното използване на лекарствата Мезо-Ксантин F199, Мезо-Wharton P199, Epi-Oral F199

1 отговор
33 мнения

Кристина Кристина
Преди 9 часа

Състав на лаковете

0 отговора
26 мнения

Влад
Преди 10 часа

Кой отива на обучение по козметология SD в RUDN на Mayorova A.V. Септември 2019 Отговори!

1 отговор
124 преглеждания

Типунова К.В.
Преди 20 часа

НИЕ СМЕ 10 ГОДИНИ ЗА ПРИВЛИЧАНЕ НА ВНИМАНИЕТО НА ХОРА СЪС СЪДЪРЖАНИЕТО КАЧЕСТВО В КОСМЕТОЛОГИЯ
Имаме възможност да споделим вниманието на аудиторията с вашата компания.
Сътрудничество с проекта YAKOSMETOLOG
ЦЕНОВА ЛИСТА И ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Ново в I COSMETICIAN
Бил Козметик
Форум I COSMETICIAN

дейност

основен
I КОСМЕТОЛОГ - форуми
Инжекционна козметология
Алергия към крем за анестезия?

Всички права запазени - I COSMETICIAN регистрирана търговска марка 2008 - 2018 Осъществено от Invision Community
Подкрепа на Общността в Русия

Хипоалергичен крем

Съдържание [скрий]

Хипоалергенният крем е предназначен за хора с чувствителна и раздразнена кожа. Алергичната реакция е неприятен и понякога болезнен процес. Необходимо е внимателно да изберете козметика, за да не навредите и да предизвикате дразнене. Ако се появи алергична реакция, използвайте алергичен крем.

Това е инструмент, който има благоприятен ефект, притежаващ същите свойства като обикновения крем. Основната отличителна черта - деликатен и нежен ефект. В допълнение, липсата на багрила, вредни компоненти и изразени аромати влияе на хипоалергенността. Благодарение на тези характеристики, инструментът може да се нарече хипоалергичен.

хипоалергичен крем за лице;
за очите;
за един век;
за тялото;
тон;
за ръце;
деца.

Всяко от горепосочените средства има за цел да се грижи за различни части на тялото. Що се отнася до средствата за очите и клепачите, желателно е да се използват хипоалергенни не само за хора с чувствителна кожа, но и за абсолютно всичко.

Защитен и успокояващ крем - лекарството е насочено към защита и предотвратява появата на дразнене;
Възстановяващ - спомага за омекотяване на покритието и подобряване на обмена в клетките, поради което се възстановява увреждането.

Няма такива средства, които да не причиняват алергии на един човек. Нашето тяло е солидна индивидуалност, всякакви малки неща могат да ни повлияят по различни начини. Ако един човек е доволен от действието на подхранващ крем за лице, който ще придаде мекота, то другият може да се оплаче от алергии, лошо усвояване или запушване на порите. Вие не можете да оцените всички козметични продукти, съдейки по прегледите на други хора. Необходимо е да се слушат мненията и да се проверява - само от опита.

Как да проверите крема за хипоалергенна?

За да осигурите без алергии, трябва да изпълните следните стъпки:

Нанесете малко количество от продукта на ръката си и проверете резултата след 15 минути. Ако се появят зачервяване и обрив, лекарството не ви подхожда.
Тактилните усещания и абсорбиращите свойства се проверяват заедно с определянето на чувствителността. При пробното теглене обърнете внимание на начина, по който се определя и как се усвоява.
Миризмата е важен показател за хипоалергенните средства. Качеството и безопасността не съдържат силни наситени миризми, в идеалния случай те обикновено са без мирис.
Състав - най-истинският начин за определяне на хипоалергенността. За препоръчителната кремообразна формулировка и най-добре избегнатите съставки, вижте по-долу.

структура

Компонентите, които трябва да се избягват при закупуване на крем с хипоалергенни качества:

"Тежки" силикони - те се избягват най-добре, но някои силиконови компоненти, напротив, имат благоприятен ефект върху кожата: те създават защитен филм.
Минералните масла са съставна част на много продукти. Съвременната козметология отказва да добави този компонент. Минералното масло е продукт на дестилация на петрол, когато се прилага такъв инструмент, който ще създаде филм, който не пропуска въздуха и запушва порите.
Пропиленгликоли, етиленгликоли, фталати и формалдехиди са алергенни компоненти.
Парабените се използват като консерванти. Много често този компонент причинява дразнене, поради което парабените не могат да бъдат част от хипоалергенно средство. Най-безопасният от тях - метилпарабен, само ако се съдържа в края на списъка (в малки количества).
Боите често предизвикват алергични реакции. В хипоалергичен инструмент не трябва да съдържа химически багрила, друго нещо - минерални, образувани от смилане на скали.
Одорантите са друг алергизиращ компонент. Странно достатъчно, за предпочитане не естествен, а напротив, синтетични аромати. Растителните екстракти е много по-вероятно да причинят алергии, отколкото изкуствените аромати. Но не купувайте хипоалергичен крем, който казва "Парфюм" и не уточнявате кой. Какъв парфюм, не знаете, съответно, как ще реагира на него чувствителната кожа - също.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН СЪСТАВ на хипоалергенния крем:

Вода - никакъв инструмент не може да направи без този компонент. Най-благоприятен ефект върху кожата, склонна към алергии термална вода;
Глицеринът е един от най-популярните съставки за овлажняващ хипоалергенен крем;
Кокосовото масло нежно действа, омекотява и успокоява;
Арганово масло, масло от ший;
Екстрактът от алое е много полезна съставка, премахва дразненето и предпазва от алергии;
Витамин Е, растителните екстракти могат да се използват като естествени консерванти;
Алантоинът облекчава възпалението и успокоява кожата.

Гледайте интересно видео, в което практикуващият говори за тънкостите при избора на безопасни кремове:

Добри кремове

Крем за очен контур и клепач Vichy Liftaktiv

Продуктът е подходящ за нежната грижа за деликатната зона около очите и клепачите. Възрастна рамка - 35+.

Тя е предназначена за премахване на бръчки около очите - един от най-ранните признаци на стареене. На базата на термална вода. В допълнение, съставът не съдържа аромати и бои, което го прави подходящ за чувствителна кожа.

Инструментът е тестван и проверен, притежава съответните сертификати и е одобрен от офталмолози.

Приблизителна цена: 840 рубли.

Крем за лице Atopra хипоалергичен

Инструментът принадлежи към серия от медицинска козметика, която е предназначена да се грижи за кожата, предразположена към дразнене. Помага за премахване на сухата кожа, омекотява я и успокоява раздразнението.

Хиалуроновата киселина, алантоин, пантенол, бисабол и сквалан - тези компоненти спомагат за осигуряване на нежна и хипоалергенна грижа.

Приблизителна цена: 510 рубли.

Isehan Лечебен хипоалергичен крем за ръце

Много е трудно да се осигури правилна грижа за ръцете, на които има наранявания и раздразнения. Инструментът помага за премахване на грапавостта и лекува пукнатини в ръцете.

Някои от положителните качества са: бърза абсорбция, адекватна хидратация и хранене. Антисептичните свойства и хипоалергичността осигуряват деликатна грижа за ръцете. При редовна употреба кръвообращението в капилярите се увеличава, еластичността се увеличава, а сухотата се елиминира.

Приблизителна цена: 225 рубли.

Хипоалергичен крем за тяло Vivaderm

Чувствителната кожа на тялото е много податлива на дразнене и алергични реакции, така че за хора с такова покритие, както и за алергии, е много трудно да се намери добър крем за грижа.

Съставът на този инструмент - растителни масла и естествени екстракти, които овлажняват кожата, запълват го с хранителни вещества. В допълнение, това ви позволява да намалите възпалението и да предотвратите алергичните реакции.

Приблизителна цена: 910 рубли.

Хипоалергичен слънцезащитен крем Eveline SPF 30

Той има високо ниво на защита от слънцето;
Помага да се създаде еднороден и златист тен;
Хипоалергенна и безопасна за кожата;
Икономичен и лесен за използване;
Може да се използва за деца и възрастни;
Има система за безопасни слънцезащитни продукти;
Не предизвиква дразнене и алергии.